I. Загальні відомості
Педагогічний працівник, що атестується ___________________________________________
Дата народження ______________________________________________________________
Посада, яку займає педагогічний працівник, стаж роботи на займаній посаді на час атестації _____________________________________________________________________
Загальний стаж педагогічної діяльності (роботи за спеціальністю) ___________________
Освіта (освітньо-кваліфікаційний рівень, найменування навчального закладу, рік його закінчення, спеціальність) ______________________________________________________
Науковий ступінь (вчене звання) _________________________________________________
Підвищення кваліфікації протягом останніх 5 років (з якої спеціальності, номер та дата видачі документа, що підтверджує підвищення кваліфікації) ___________________
_____________________________________________________________________________
Дата та результати проведення попередньої атестації ________________________________
Характеристика діяльності педагогічного працівника у міжатестаційний період
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ІІ. Результати атестації педагогічного працівника
Рішення атестаційної комісії І рівня ______________________________________________
За результатами атестації: ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Результати голосування: кількість голосів:
За категорію: за ________________________, проти ___________, утримались __________
За звання: за ________________________, проти ___________, утримались __________
Рекомендації атестаційної комісії (зазначення заходів за умови виконання яких працівник вважається таким, що відповідає займаній посаді) _____________________________________________________________________________
Голова атестаційної комісії _____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени комісії: _____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
_____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
_____________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Дата атестації _______________________
(число, місяць, рік)
З рішенням атестаційної комісії ознайомлений _______________
(підпис працівника, який атестується)
М.П.
III. Результати атестації атестаційною комісією II рівня
Рішення атестаційної комісії управління освіти, молоді та спорту Смілянської міської ради:
_____________________________________________________________________________За результатами атестації:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Результати голосування: кількість голосів:
за категорію за ___________________, проти ___________, утримались __________
за звання за ___________________, проти ___________, утримались __________
Рекомендації атестаційної комісії (зазначення заходів за умови виконання яких працівник вважається таким, що відповідає займаній посаді) _____________________________________________________________________________
Голова атестаційної комісії ____________________ Н.О.Незнанова
Секретар комісії ____________________ Л.М.Доброштан
Члени атестаційної комісії:
____________ Л.В.Бакєєва ____________ В.Б.Руденко
____________ Г.В.Бровко ____________ С.В.Сигида
____________ Ю.С.Волошина ____________ Н.В.Сташенко
____________ А.С.Коваленко ____________М.В.Шевченко
____________В.М.Маслюк ____________ Н.М. Щербина
____________Г.М.Олійник _____________М.А.Яцина
____________В.М.Підмогильна
Дата атестації _____________________
(число, місяць, рік)
З рішенням атестаційної комісії ознайомлена ____________________________________
( підпис працівника, який атестується)
М.П.
IV. Результати розгляду апеляцій на рішення атестаційних комісій I та II рівнів**
____________________________________________________
Результати голосування: кількість голосів: за ______, проти _______, утримались _______.
Голова атестаційної комісії ___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени комісії: ___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
(підпис) (прізвище, ініціали)
___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Дата атестації ____________________
(число, місяць, рік)
З рішенням атестаційної комісії ознайомлений _____________________
(підпис працівника)
